厦门某三级医院 老年病内科
问题分析:性冷淡原因很多,包括精神心理因素、情感交流障碍、垂体功能减退、甲状腺功能减退等器质性疾病。
意见建议:建议内分泌科进一步检查排除器质性疾病。性生活不协调可能会影响性欲。伴侣间应坦诚交换对性的看法,增加精神情感交流。
问题分析:青少年胃痛常见病因有胃炎、胃十二指肠溃疡等,多因饮食不规律、暴饮暴食或过度节食、熬夜等诱发。
意见建议:建议消化内科就诊,进一步胃镜检查等协助明确病因,因病施治。清淡饮食,选择易消化食物,少量多餐,忌油腻辛辣。
问题分析:症状较多,结合患者年龄、性别,初步考虑更年期综合症可能,应排除中枢神经系统疾病。
意见建议:建议神经内科就诊,进一步行头颅CT等相关检查协助明确病因,因病施治。平时注意放松心情,适当锻炼,参加文娱活动,陶冶情操。
问题分析:脚臭,由于细菌与汗腺分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致臭味形成,也可见于足癣患者。
意见建议:勤洗脚,勤换袜子,选择透气鞋袜,保持局部清洁干燥。局部外用1:8000高锰酸钾溶液局部湿敷或浸泡,可杀菌和减轻臭味。合并足癣感染加用抗真菌药物外用。
问题分析:鼻衄病因较多,常见病因为干燥性鼻炎,如伴有其他症状或其他部位出血表现,应注意排查遗传性血液疾病可能。
意见建议:偶尔鼻衄无其他不适可先观察。如反复鼻衄,建议血液科检查,并进一步检查血常规、出凝血功能等排除遗传性血液病。
问题分析:年轻女性,口干可能与过度劳累、熬夜、进食油腻辛辣有关,应排查糖尿病;大便干燥带血,血颜色鲜红,初步考虑便秘诱发痔疮出血可能性大。
意见建议:建议内分泌科检查空腹血糖,同时肛肠外科就诊,进一步行肛门指诊、必要时肛镜检查明确痔疮诊治。平时注意休息,避免过度劳累、熬夜、进食油腻辛辣。
问题分析:甲状腺结节可见于结节性毒性甲状腺肿,桥本氏病,炎性结节,甲状腺高功能性结节和甲状腺肿瘤等。
意见建议:建议进一步行甲状腺核素扫描、针吸活检。核素扫描为热结节、针吸活检为良性的甲状腺结节,无需用药,可定期随诊观察。核素扫描为冷结节、针吸活检为癌变或可疑癌变,建议手术治疗。
问题分析:胃食管反流病除外与慢性胃炎有关,还与食管本身疾病、食管下段括约肌功能障碍有关。烟酒,浓茶,咖啡等可诱发。
意见建议:口服奥美拉唑,吗丁啉对症处理,疗程8周。戒烟酒,少吃油腻辛辣刺激食物,避免熬夜,餐后不宜立刻卧床及剧烈运动。
问题分析:过敏性紫癜是一种良性自限性疾病,可能与多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬有关。多数病人表现双下肢皮肤紫癜,脱离过敏物质可自行缓解,但容易反复发作,部分病人可并发水肿、腹痛、关节痛、肾炎等。建议血液科进一步诊治。平时注意避免接触过敏源如花粉
意见建议:
问题分析:1型糖尿病多数年青起病,与家族遗传有关,胰岛细胞功能缺陷,血C肽水平极低,常急性起病,有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,可以酮症酸中毒为初发表现,药物治疗一般无效。2型糖尿病发病年龄稍晚,多数30岁后发病,与胰岛素抵抗有关,早期C肽水平
意见建议: